Выпадение уретры (пролапс уретры) – выход всех слоев мочеиспускательного канала из наружного отверстия уретры. Патологический процесс может носить полный и неполный характер. Механизм патологии заключается в опущении мочевого пузыря по причине его недостаточной фиксации, что происходит при длительно повышенном внутрибрюшном давлении (затяжные роды, запоры, ношение тяжестей, длительный кашель), на фоне несостоятельности соединительной ткани в парауретральном пространстве. Кроме того, возможной причиной может быть травма мочеиспускательного канала. Определенная роль отводится хроническим воспалительным процессам (хронический цистит и хронический уретрит).

Чаще всего выпадение уретры развивается у девочек и у пожилых женщин, причем в основе выпадения в данном случае лежит несостоятельность соединительной ткани в парауретральном пространстве.

Симптомы

  • Учащенное мочеиспускание
  • Императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию
  • Недержание мочи
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Иногда развивается острая задержка мочеиспускания
  • Боль при мочеиспускании
  • Уретроррагия (выделение крови из мочеиспускательного канала)
  • Гематурия – кровь в моче (в данном случае чаще имеет место инициальная гематурия).

Выпавшая уретра может иметь обычную окраску, но при ущемлении слизистая отекает и приобретает ярко красный либо синюшный цвет, может изъязвляться и кровоточить. В данном случае патологическое образование может симулировать опухоль уретры.

Диагностика

Диагностика основывается на осмотре. Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как карункул уретры, полип уретры, папиллома уретры, выпадение слизистой оболочки уретры. В сложных случаях прибегают к выполнению биопсии. Определенную пользу в процессе диагностики приносит цистограмма, на которой дно мочевого пузыря визуализируется ниже лобкового симфиза

Лечение выпадения уретры

Консервативное лечение заключается во вправлении выпавшей уретры и фиксации ее в таком положении при помощи установки уретрального катетера большого диаметра (срок установки катетера около 10 – 12 дней). Хирургическое лечение заключается в проведении пластической операции,  целью которой является фиксация мочевого пузыря и уретры.

Соцсети